En cumplimiento con la reglamentación federal, 42 CFR §447.57, el Departamento de Salud de Puerto Rico (Departamento de Salud), por conducto del Programa Medicaid de Puerto Rico (Programa Medicaid), y la Administracion de Seguros de Salud de Puerto Rico, (ASES, Puerto Rico Health Insurance Administration o PRHIA, por sus siglas en ingles) notifica su intencion de radicar una enmienda al Plan Estatal Medicaid y CHIP de Puerto Rico para establecer una Nueva Estructura de Copagos para la aprobacion del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus sigla en ingles). Este Aviso Publico y la Enmienda al Plan Estatal (SPA, por sus siglas en ingles) no aplicaran a aquellas personas que son elegibles al Plan de Salud del Gobierno como beneficiarios Estatales.
In compliance with the federal regulation, 42 CFR §447.57, the Puerto Rico Department of Health (PRDoH), through the Puerto Rico Medicaid Program (Medicaid Program), and the Puerto Rico Health Insurance Administration (PRHIA, Administracion de Seguros de Salud de Puerto Rico, or ASES, from its acronym in Spanish) notify their intent to submit an amendment to the Puerto Rico Medicaid and CHIP State Plans to establish a New Cost Sharing Structure to be approved for the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This Public Notice and the State Plan Amendment (SPA) will not apply to individuals elegible for the Government Health Plan as State or Commonwealth beneficiaries.
- Enmienda al 1 de Julio de 2016 (Amendment to July 1, 2016):
- Aviso Público - Publicado 30/Junio/2016 (Public Notice - Published June/30/2016):
- SPA (Transmittal Number PR-16-0002):
- Politica de Copagos para los Beneficiarios Elegibles a Medicaid y CHIP (Cost Sharing Policy (Copayments) for Medicaid and CHIP Beneficiaries):
- Salas de Emergencia de los Hospitales por MCO que pudiesen cobrar el copago por los servicios prestados en la sala de emergencia de un hospital cuando no hay una emergencia (Hospital Emergency Rooms Contracted):
- Formulario de Medicamentos Cubiertos en el Plan de Salud del Gobierno de P.R.:
- Proceso para Solicitar el Reembolso de Copagos (Process for Requesting Reimbursement):
- Solicitud de reembolsos (Cost Sharing Reimbursement):
- Tabla de Copagos - Termina 30/Junio/2016 - (Cost Sharing Schedule - Ends June/30/2016):
